醫(yī)療保險(xiǎn)專欄
臨沂市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷待遇一覽表
臨沂市居民住院醫(yī)保待遇一覽表
醫(yī)保類別 | 起付線 | 醫(yī)保待遇（政策范圍內(nèi)費(fèi)用） | 支付限額 | ||||
居民醫(yī)保 | 普通住院 | 1000元 | 55% | 15萬 | |||
外傷患者 | 個(gè)人自負(fù)40%后納入報(bào)銷 | 5萬 | |||||
大病醫(yī)保 （全年累計(jì)） | 1萬（一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，只扣一次起付線） | 1-10萬 | 10-20萬 | 20-30萬 | 30-40萬 | 40萬 | |
60% | 65% | 70% | 75% | ||||
精準(zhǔn)扶貧患者0.5萬（一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，只扣一次起付線） | 0.5-10萬 | 10-30萬 | 30萬以上 | 取消支付限額 | |||
65% | 75% | 85% | |||||
惡性腫瘤放化療、腎透析 | 當(dāng)年在同一定點(diǎn)醫(yī)院再次或多次住院治療，只扣一次住院起付線。 | ||||||
兒童康復(fù)科相關(guān)疾病 | 腦癱、智障、視力、聽力、言語、肢體等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童康復(fù)救助住院報(bào)銷比例，二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別提高至75%、65%。 | ||||||
臨沂市居民門診慢特病醫(yī)保待遇一覽表
類別 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 報(bào)銷限額 |
門診慢性病 | 500元 | 60% | 8000元 |
門診特殊疾病（13種） | 70% | 與住院合并計(jì)算15萬元 |
臨沂市職工住院醫(yī)保待遇一覽表
醫(yī)保類別 | 醫(yī)保待遇（政策范圍內(nèi)費(fèi)用，不含自費(fèi)部分） | ||||
起付線 | 3萬以內(nèi)（含） | 3萬-10萬 | 10萬-18萬 | 18萬-50萬 | |
在職職工 | 首次600元 第二次及以后為200元 | 80% | 85% | 90% | 90% |
退休職工 | 90% | 92.5% | 95% | 95% | |
在職公務(wù)員 | 85% | 90% | 95% | 95% | |
退休公務(wù)員 | 92.5% | 95% | 97.50% | 97.5% | |
臨沂市職工門診慢特病醫(yī)保待遇一覽表
參保 | 起付線 | 3萬以內(nèi) | 3-10萬 | 10-18萬 |
在職 | 600 | 80% | 85% | 90% |
在職公務(wù)員 | 600 | 85% | 90% | 95% |
退休 | 600 | 90% | 92.5% | 95% |
退休公務(wù)員 | 600 | 92.5% | 95% | 97.5% |
注：限額與住院合并計(jì)算，轉(zhuǎn)外門診慢性病報(bào)銷比例降5%
2021年4月1日制
