健康教育
體檢發(fā)現(xiàn)的結節(jié)，離癌癥有多遠？一文給你講清楚
本文摘自--丁香醫(yī)生
近些年，越來越多人在體檢中被查出身體的某個地方出現(xiàn)了「結節(jié)」。
雖然結節(jié)看起來只是影像上的一個小點，但大家也不免會恐懼，這個恐懼主要是兩個方面：
害怕結節(jié)是癌！
害怕結節(jié)將來會變成癌！
那么，結節(jié)到底是什么？會變成癌癥么？要怎么辦呢？
今天我們就給大家仔細說說結節(jié)，總結下體檢報告上最常見的三種，給大家放個心。
結節(jié)是癌么？
如果只是冷不丁體檢發(fā)現(xiàn)一個結節(jié)，在大多數(shù)情況下，它和癌癥之間的距離，就像是小學生考慮「上清華還是上北大」這么遠。
有人一定會說：不怕一萬就怕萬一??！有哪些征兆意味著要重視了呢？
綜合來講，可以看看體檢報告上是否有以下形容：
有毛刺、結節(jié)邊界不清、有豐富血供。
把這幾項稱為「惡性腫瘤標配」也不為過。如果看到這些字眼，一定要高度重視，及時就醫(yī)！
當然，具體到不同的結節(jié)，還需要具體分析。
最普遍的三種結節(jié)
不用過度恐慌
甲狀腺結節(jié)、乳腺結節(jié)、肺結節(jié)，是體檢報告里最常見的三種結節(jié)，很多年輕人也會遇到。
接下來我們具體情況具體分析，這三種結節(jié)是咋回事，要不要擔心。
?甲狀腺結節(jié)
首先要解答一個普遍存在的誤區(qū)：體檢報告上的「結節(jié)」不是一種疾病診斷，而是一種影像觀察。
用 B 超或者 CT 「照亮」人體的內部，那感覺就跟把玉石放在手電前面看瑕疵一樣。結節(jié)就是里面的一小團，僅僅代表影像在你身上看見了一個小團塊。
這個小團塊具體是什么情況？單看影像是不能確定的。
局部發(fā)炎，看起來可能是個小團塊；
陳舊炎癥，看起來可能是個小團塊；
自己的組織增生，看起來也可能是個小團塊；
長了腫瘤，甭管良性的還是惡性的，看起來還是個小團塊..……
就像是在天津被叫「姐姐」，只能說明你是個女的一樣；體檢報告上有個結節(jié)，也只能說明你身體里有個小團塊。
在醫(yī)生綜合診斷前，什么也代表不了。
結節(jié)會變成癌么？
講到這里你可能又慌了，結節(jié)都代表身體里長東西了，有沒有危險啊，會不會變成癌啊？
不用慌，相比結節(jié)和癌癥的關系，因炎癥引起的結節(jié)更普遍。
比如肺，天天和外界空氣打交道，跟細菌打仗也是家常便飯。常在路邊走，哪有不濕鞋？這些和細菌征戰(zhàn)過的遺跡，就有可能被看作結節(jié)。
一個典型的例子是肺結核，很多人得過卻沒癥狀，只留下報告上的一個「鈣化結節(jié)」默默替你記住這段歷史。
甲狀腺結節(jié)是一種最常見的甲狀腺異常。用超聲調查未經篩選的受試者發(fā)現(xiàn)，20%～76% 的女性存在至少 1 個甲狀腺結節(jié)，男性甲狀腺結節(jié)的檢出率也很高。
惡性風險：
甲狀腺結節(jié)絕大多數(shù)是良性的，總體上只有 4%～6.5% 是癌。
危險信號：
幼年時期頸部接受過大量輻射的（例如放療），或者家里親人得過甲狀腺癌的，查出了結節(jié)就得格外小心。
另外，報告上出現(xiàn)以下字眼要提高警惕。
● 結節(jié)邊界不清
● 結節(jié)同側的淋巴結有異常表現(xiàn)
● 低回聲
● 沙礫樣（細沙）樣鈣化
● 前后徑大于左右徑（縱橫比失調）
怎么辦：
看到了這些危險信號，建議就診做具體診斷。
積極復查，對結節(jié)保持監(jiān)控。
? 乳腺結節(jié)
乳腺結節(jié)大部分情況是良性乳房腫塊。是一大類乳房良性病變的統(tǒng)稱，包括纖維腺瘤、單純性囊腫、乳腺炎等。
惡性風險：
乳腺結節(jié)大多是良性腫瘤， 4%～10% 是惡性。
危險信號：
體檢報告上一般會寫一個 BI - RADS 分類，我們可以簡單地理解它為惡性度評分。如果大于 4 類，說明這個結節(jié)長得太不友善了，需要做進一步檢查。
另外，報告上出現(xiàn)以下字眼要提高警惕。
● 結節(jié)邊界不清，形態(tài)不規(guī)則
● 邊緣毛刺樣
● 后方衰減
● 簇狀鈣化
● 縱橫比大于1
怎么辦：
如果發(fā)現(xiàn)惡性征象，及時就診。
如果經醫(yī)生判斷惡性可能不大，結節(jié)也沒有出現(xiàn)短期內迅速增大等情況，只需要定期復查，沒必要盲目切除。
? 肺結節(jié)
肺結節(jié)的情況比較特殊，這幾年在體檢中被大量發(fā)現(xiàn)。
這背后倒不是健康隱患，而是因為檢查精度的提高，能發(fā)現(xiàn)的結節(jié)越來越小。
一項在大連市中心醫(yī)院體檢中心的研究發(fā)現(xiàn)，在納入 8277 人中，男性肺結節(jié)檢出率為 15.9％，女性肺結節(jié)檢出率為 20.9％。也就是快要每五個人里就要有個肺結節(jié)了。
惡性風險：
如果你是 50～74 歲之間的，每年至少 20 包當口糧的吸煙者（如現(xiàn)在已經戒煙但戒煙時間不足 5 年也算），那要高度重視。
一般體檢查出的肺結節(jié)的，大可不必過于焦慮。但如果發(fā)現(xiàn)以下危險信號，一定要重視！
危險信號：
報告上出現(xiàn)以下字眼要提高警惕。（此處僅列出了部分需要警惕的因素，具體可參照文末 Fleischner 學會指南去醫(yī)院復查）。
● 結節(jié)邊界不清，分葉、毛刺
● 結節(jié)大小 ≥ 8 mm
● 結節(jié)形態(tài)呈磨玻璃狀
尤其是伴有實性成分的磨玻璃結節(jié)
● 密度不均勻，實性成分高
……
怎么辦：
如果你不是上面提到的吸煙群體，也沒有看到危險信號，不必太緊張。Fleischner 學會指南上提供了詳細的隨訪方案，我們把它放在了文末。
即便是早期的惡性結節(jié)，一般生長也很緩慢，復查可以發(fā)現(xiàn)。
不知道大家有沒有發(fā)現(xiàn)，無論是甲狀腺、乳腺還是肺結節(jié)，「有毛刺、分界不清，豐富血供」等這些危險信號都是高頻關鍵詞。
沒錯！惡性腫瘤喜歡侵略擴張的行為，在 B 超和 CT 看來就是這個樣子。
來，跟著我再念一遍：「有毛刺、分界不清，豐富血供」。記住這些高危關鍵詞，不僅這三種結節(jié)，身體其他部位的腫物如果也被這些關鍵詞描述，同樣要提高警惕！
至于大多數(shù)沒有惡性征兆的結節(jié)，我們可以把它當成一顆長在身體里面的「痣」，讓它佛系地呆在那里，定期復查它有沒有變化就好。
畢竟這才是在「白挨一刀」和「預防癌癥」之間最折中，最有效的方案呀！
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